Невролог

При осмотрах невролога оценивается физическое развитие, мышечный тонус, наличие и симметричность рефлексов, координация движений, цвет и тургор кожных покровов, чувствительность, речь, умственное развитие, наличие или отсутствие очаговых неврологических симптомов.

    Родители должны обратиться к неврологу при таких симптомах:

1. нарушение речи (задержка речевого развития, заикание);
2. недержание мочи (энурез);
3. нарушения сна;
4. тики (повторяющиеся, часто непроизвольные, движения или высказывания, подергивания мимической мускулатуры, гримасничанье, моргание, сопение, ощупывание вещей, отбрасывание волос);
5. стереотипии (повторение движений, слов или фраз)
6. головные боли и головокружение;
7. судороги;
8. повышенная активность, неусидчивость, рассеянное внимание;
9. черепно-мозговые травмы.

Что такое неврология?

Неврология - это область медицинской науки, которая занимается диагностикой и лечением функциональных и органических расстройств нервной системы, включая головной мозг, спинной мозг и периферические нервы.

Чем детская неврология отличается от взрослой?

Детская неврология отличается от взрослой тем, что многие неврологические расстройства проявляются у детей, в их развивающемся организме, иначе, чем у взрослых, причем, в каждом возрастном периоде проявления могут быть разными. Некоторые состояния могут быть в пределах нормы для новорожденного, но указывать на патологию у ребенка школьного возраста. Это требует от врачей специальной подготовки. 

Кто такой детский невролог?

Детский невролог — это врач, который специализируются на выявлении и лечении неврологических расстройств и функциональных нарушений головного, спинного мозга и всей нервной системы у детей от рождения до 18 лет. Основная задача детского невролога — своевременно обнаружить, правильно диагностировать и подобрать эффективное лечение неврологического заболевания. Врач-невролог часто привлекает для постановки диагноза и выбора стратегии лечения других специалистов, например детского психиатра. 

Чем занимается детский невролог?

• Оценивает психическое состояние, сохранность функций, черепно-мозговые нервы, двигательную систему, координацию движений, рефлексы, чувствительность, мышечную силу, вегетативную нервную систему;
• Использует при осмотре рефлекторный молоток и медицинский фонарик;
• Оценивает динамику развития нервной системы и соответствие возрастным нормам;
• Направляет на дополнительные исследования, такие как:
  • Электроэнцефалограмма  (ЭЭГ) — исследует электрическую активность в мозге, выявляет эпилепсию и др.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография — используются для получения изображений головного мозга и/или позвоночника, обнаруживают опухоли головного мозга, инсульты, инфекции, определенные генетические состояния и др.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — исследуется образец спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг для обнаружения признаков инфекции или воспаления.
  • Нейросонография (УЗИ мозга).
  • Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи.
  • Исследование глазного дна.
  • Анализ крови — для базовой лабораторной проверки изменений электролитов, обнаружения признаков инфекции, генетического анализа. 
• Изучает анамнез, данные осмотра, результаты тестов и исследований, проводит дифференциальную диагностику, 
• Назначает лечение,
• Направляет к специалистам смежных специальностей (когда и если это необходимо),
• Направляет на госпитализацию (когда и если это необходимо).

Когда обращаться к детскому неврологу?

Если у ребенка наблюдаются:

• Сильные, частые или постоянные головные боли,
• Обильные срыгивания,
• Трудности с засыпанием и частые пробуждения,
• Поверхностный сон,
• Беспричинный плач и истерики,
• Потери сознания,
• Проблемы с памятью,
• Отсутствие чувствительности, онемение или покалывание,
• Проблемы с координацией движений,
• Тремор (дрожат ручки, ножки, подбородок),
• Задержки развития,
• Нарушения походки, осанки,
• Навязчивые движения, спазмы, тики,
• Судороги,
• Замирания,
• Проблемы с концентрацией и устойчивостью внимания,
• Двигательные нарушения (гиперактивность или вялость),
• Энурез,
• Заикание.

Какими заболеваниями занимаются детские неврологи?

• Тики, заикание;
• Энурез;
• Эпилепсия;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• Инфекционные поражения ЦНС (менингит, энцефалит);
• Спинально-мышечная атрофия;
• Инсульт;
• Травмы головного и спинного мозга;
• Заболевания вегетативной нервной системы и др.

Общие неврологические сопутствующие заболевания при РАС

Аутизм связан с различными сопутствующими неврологическими расстройствами, включая судороги, нарушения сна и возможную регрессию развития. Неврологи могут помочь в раннем выявлении и лечении этих состояний.

Согласно статистике:

• По крайней мере, у 30% пациентов с РАС, также диагностируется эпилепсия. Мозг с РАС часто имеет низкий порог судорожной готовности из-за сочетания генетических и средовых  факторов, что становится причиной судорог. Эпилепсия при РАС  часто сопровождается когнитивными нарушениями.
• Интеллектуальные нарушения являются наиболее распространенным сопутствующим заболеванием, связанным с РАС, и затрагивают около 70% пациентов с РАС (в последние годы их число стало меньше, некоторые исследования говорят о 30%, но это, все равно, очень частое сочетание двух состояний).
• Нарушения сна, особенно бессонница, регистрируются у 44-83% пациентов с РАС, как правило, у детей младшего возраста. Считается, что это является результатом дефицита мелатонина в мозге РАС.