Если быть точными, то диагноз человека с аутизмом, который не использует вокальную речь звучит так: расстройство аутистического спектра с нарушениями функционального языка.
Считается, что около 30% людей с диагнозом РАС — невербальны. Однако, очень сложно провести черту между вербальными и невербальными людьми. По каким критериям можно определять и оценивать вербальность?
Некоторые люди с невербальным аутизмом осмысленно используют небольшой набор слов для удовлетворения своих потребностей, другие уверенно воспроизводят длинные фразы из фильмов, рекламы и книг, но при этом ни те, ни другие не могут вести беседу.
Нередко, аутичные люди, которые умеют произносить слова, используют вокальную речь не для того, чтоб вступить в контакт с другим человеком, а для того, чтобы успокоиться. То есть для них функция речи заключается не в коммуникации, а в самоуспокоении и эмоциональном регулировании.
Иногда к диагнозу РАС присоединяется диагноз речевая апраксия — это неврологическое расстройство, вызванное не физическими патологиями и изменениями мышечного тонуса, а поражениями различных отделов головного мозга, что крайне затрудняет разговорную речь. Но, в большинстве случаев, у невербальных людей с аутизмом нет апраксии.
До сих пор непонятно, почему аутичные люди не могут использовать разговорную речь по ее прямому назначению, при том, что многие из них охотно прибегают к помощи систем альтернативной коммуникации (PECS, язык жестов, устройств воспроизведения речи).
Долгое время считалось, что невербальные дети с рас имеют серьезные интеллектуальные нарушения. Это было связано с тем, что практически все используемые тесты, оценивали интеллект у вербальных людей и не были предназначены для измерения интеллектуальных способностей детей с аутизмом.
Большинство IQ тестов, предполагают, что испытуемый понимает обращенную речь, усваивает устную информацию и может на нее ожидаемо реагировать. Однако, почти у всех детей с рас эта способность не развита и она не имеет непосредственного отношения к базовому интеллекту. Добавим к этому сенсорные и мотивационные проблемы ребенка с аутизмом и станет понятно, что типичные тесты не могут решить задачу по оценке уровня его интеллекта.
Одной из основных сложностей в диагностике невербального аутизма является то, что не всегда можно точно дифференцировать невербальных детей (отсутствие вокальной речи) от довербальных (еще не развита вокальная речь) и некоммуникабельных (отсутствуют и вербальные, и невербальные навыки функциональной коммуникации). Считается, что наличие хотя бы одного слова или даже эхолалии дает основание полагать, что ребенок овладеет, в той или иной мере, речью после пятилетнего возраста.
На самом деле, довольно много аутичных детей с задержкой развития речи в итоге научаются общаться с помощью разговорной речи. Существует много методов стимуляции и улучшения разговорной речи у ребенка с РАС. К сожалению, никто вам не скажет точно, какой из них будет наиболее эффективным именно для вашего ребенка, но первые два из приведенного ниже списка вероятно будут более результативными, потому что имеют в своей основе серьезную доказательную базу.
Вот некоторые из них:
▪️ PECS (система альтернативной коммуникации при помощи обмена изображениями),
▪️ АВА (прикладной анализ поведения и вмешательства основанные на нем),
▪️ Игровая терапия,
▪️ Сенсорная интеграция,
▪️ Занятия с логопедом,
▪️ Музыкальная терапия.
Может оказаться так, что несмотря на все приложенные усилия, ребенок так и не начнет использовать вокальную речь. Это не значит, что он будет навсегда лишен возможности взаимодействовать с другими людьми. Ребенка с невербальным аутизмом можно обучить коммуникации посредством альтернативных способов: PECS, язык жестов, письменная речь, цифровые устройства и т. д.
Наше счастье, что сегодня, для взаимодействия с миром нет необходимости владеть разговорной речью. Главное: не лишать невербального человека доступа к альтернативным средствам коммуникации и всячески способствовать освоению необходимых для общения навыков.
