Месяц: Апрель 2024

Представьте, что вы – ребенок, которого привели на занятие к незнакомому взрослому. Вы не знаете, чего вам от него ожидать. Если взрослый сходу начнёт предъявлять сложные требования, неинтересные занятия, да ещё и принуждать к их исполнению, как вы себя будете чувствовать? Скорее всего, вы не захотите заниматься. Вы можете сказать: «Я не хочу это делать!»

Ребёнок с особенностями в развитии может переживать такой опыт многократно тяжелее. Не только занятия, но и сам взрослый начинает ассоциироваться с чем-то неприятным. Чтобы избежать этого и заниматься не только более эффективно, но и в радость, используется пейринг.

Во время начала занятий в лучшем случае мы являемся для ребёнка нейтральным стимулом. В худшем – нас заранее воспринимают как нечто аверсивное, потому что до этого малыша могли систематически заставлять в центрах делать то, что он не хочет. Но в таких условиях не учатся, а выживают. Иногда недостаточно опытные специалисты могут даже отказываться от таких детей. Вряд ли будет большой толк от занятий, в которых большую часть времени ребенок нацелен на избегание, кричит, плачет и спешит как можно быстрее выбежать из кабинета.

Но ведь бывают и обратные ситуации, когда ребёнок бежит на занятия, а после не хочет их покидать. Вы забираете его счастливым, расслабленным и довольным. От способностей специалиста наладить контакт с ребёнком напрямую зависит успех вмешательства. Без качественных отношений не бывает качественного обучения.

В чём причина настолько полярно разного поведения? Волшебство специалиста?

Ответ – ПЕЙРИНГ. Эта процедура является необходимой частью в прикладном анализе поведения, поскольку нацелена на создание терапевтической среды, благополучной для работы. Взрослый сочетается с теми предметами и действиями, которые являются для клиента наиболее предпочитаемыми. Иными словами, во время пейринга сам терапевт начинает восприниматься ребёнком как любимая игрушка, источник удовольствия.

Пейринг — это бесконечный процесс, в котором нет предела совершенству. Согласитесь, невозможно сделать отношения слишком хорошими. В современном мире ПАП сложно представить себе терапию без пейринга.

Как проводится процедура пэйринга?

Чтобы ассоциироваться с приятным, необходимо выяснить, что именно конкретный ребёнок таковым считает. Универсального рецепта создать пейринг нет, так как предпочтения у детей могут сильно отличаться. Первый этап – оценка предпочтений ребёнка как фундамент для установления сотрудничества. Оценка может быть:

• Косвенная. Благодаря опросу близких людей клиента или его самого. Родители зачастую гораздо больше и лучше знают своего ребёнка. Они могут предоставить для терапевта ценную информацию: любимые игровые и неигровые предметы, еда и напитки, социальные активности и т. д.
• Прямая. Наблюдая за ребёнком в естественной среде, терапевт также получает важные сведения. Что ребёнок будет делать в свободное время? За какой игрушкой потянется? Что его заинтересует в первую очередь? Чем больше выявлено предпочтений, тем больше у специалиста способов наладить контакт.

Теперь взрослый предположительно знает, какие средства можно использовать для успешного пейринга. Дальше необходимо продемонстрировать всё мастерство практики, на которое способен специалист: опуститься на один уровень с ребёнком и создать безопасную, максимально положительную атмосферу. Во время пейринга ребёнок – главный, поэтому нежелательно использовать инструкции, повелительный тон. Взрослый может ненавязчиво предлагать новое, интересно комментировать, ежесекундно наблюдая, как это отражается на взаимодействии. Если заметно, что ребёнок лучше идёт на контакт, улыбается, тянется физически, смеётся, просит повторить ещё, это показывает нам, что процедура пейринга идёт правильно. Каждый опыт отношений между терапевтом и клиентом неповторим и проявляется по-особенному.

Когда стоит проводить пейринг?

• В начале каждого занятия, независимо от того, как долго занимается специалист с клиентом
• Между сессиями
• Во время первой встречи или в новой ситуации
• Если знаете или замечаете, что клиент плохо себя чувствует
• Если наблюдаются ухудшения в контакте или избегание занятий, проблемное поведение
• В конце каждого занятия

Продолжительность пейринга зависит от уровня установления сотрудничества, в некоторых случаях достаточно несколько минут, но рекомендуется проводить пейринг столько, сколько потребуется для конкретного ребёнка. Не жалейте времени на развитие отношений.

Чем полезна процедура пейринга?

Эмпирически доказано, что пейринг снижает проблемное поведение и неприятный контекст, который может быть связан с занятиями на основании предыдущего опыта. В долгосрочной перспективе способствует повышению доверия и мотивации. Ребёнок, который чувствует, что взрослый на его стороне, в будущем способен продемонстрировать больше. Например, он сможет собрать пазл не для того, чтобы его скорее оставили в покое, а потому что рядом со взрослым – надёжно и безопасно.

Пейринг – это искусство, которое нуждается в постоянном совершенствовании на протяжении всей работы с ребёнком. Кажущаяся на первый взгляд простота применения требует от специалиста множества навыков, таких как умение мыслить в моменте, гибкость мышления и умение подстраиваться под темп и ритм клиента. Далеко не все специалисты умеют проводить пейринг правильно или вообще не придают ему должного значения.

Проводить пейринг нужно не только в стенах кабинета, но и в рамках семьи. Связь между ребёнком и родителями невероятна важна, нередко от этого зависит прогресс ребёнка в целом. Также это позволит сохранить гармонию в отношениях, когда в первую очередь для малыша мама остаётся мамой, а не учителем.

Играйте и наслаждайтесь. Искреннее удовольствие от отношений, тёплые и яркие эмоции в процессе, которыми одаривает нас счастливый ребёнок, стоят того, чтобы посвящать им достаточно времени и внимания.

Всегда в зоне приоритетного внимания родителей находятся проблемы и трудности своих детей. Это — корень страхов и тревог, которыми охвачены отцы и матери детей с особенностями развития. Это оправдывает их неустанное желание сделать все возможное для своего ребенка — вплоть до использования любых рекомендаций врачей, гомеопатов, неортодоксальных специалистов,  ушлых коммерсантов, а также информации полученной от интернет-ресурсов и даже «мамских чатиков».

К сожалению, родители оказываются захлестнуты тревогами, что затрудняет принятие сознательных решений. Они осуществляют бессмысленные попытки, сталкиваются с физическим и финансовым истощением, испытывают постоянные чувства вины из-за возможного нереализованного потенциала, которые могли бы принести огромный прогресс. В этом случае ребенок не успевает получить необходимую помощь и поддержку.

В прошлом году Минздрав РФ утвердил Клинические рекомендации по расстройствам аутистического спектра (РАС). Они представляют собой достижение бесчисленного количества усилий ученых, обобщивших огромный объем исследований, чтобы ответить на все важные вопросы, связанные с проблемой, что делать, если у ребенка поставлен такой диагноз.

Позвольте мне вкратце изложить основные положения:

1. РАС — это расстройства аутического спектра, выражающиеся в вариацию социального взаимодействия, коммуникации, а также ограниченных и стереотипных интересах и деятельностях. Проявления этих отклонений могут различать по степени выраженности.

2. Генетические и окружающие факторы или их комбинация — вот причины возникновения РАС. (Удивительно, но до сих пор некоторые специалисты утверждают, что причина аутизма — в эмоциональной холодности матери.)

3. Отсутствуют какие-либо одобренные медикаменты, которые могли бы повлиять на ключевые симптомы РАС. Основные методы лечения РАС — это нефармакологические подходы, включающие поведенческие, психологические и образовательные вмешательства.

4. Фармакологическая терапия назначается только в случае сопутствующих заболеваний или расстройств либо при наличии поведенческих симптомов, не поддающихся коррекции без использования лекарств.

5. Некоторые препараты, в том числе ноотропы и пептиды, используются в неврологической и психиатрической практике без подтверждения их эффективности относительно когнитивного и лингвистического развития. Численные отчеты говорят о том, что они наоборот могут спровоцировать нежелательные последствия, такие как гипермоторика, беспорядочность и нарушения сна.

6. Некоторые вмешательства, не имеющие достаточных доказательств эффективности: безглютеновая и безказеиновая диета, кетогенная диета, альтернативные терапии (с помощью животных, остеопатия и т.д.), а также использование головных устройств и запатентованной обратной связи.

7. Некоторые методы, которые активно не рекомендуются для лечения РАС из-за отсутствия доказательств их эффективности и безопасности: методы хелирования и гипербарической оксигенации.

8. Некоторые методы реабилитации также не рекомендуются для использования: холдинг-терапия и коммуникативное облегчение.

9. Поведенческие, психологические и образовательные подходы являются наиболее эффективными способами преодоления ключевых нарушений, связанных с РАС, в настоящее время.

10. Наукой подкрепленные методики вмешательства, включенные в клинические рекомендации и признанные эффективными, перечислим ниже: модель ранней помощи Денвер, инклюзивный подход LEAP, TEACH (комплексная программа), PACT и JASPER (целевые модели вмешательства), тренировка ключевых реакций, система заместительной коммуникации PECS, вмешательство DIR/Floortime, технология социальных историй, подготовка родителей к управлению нежелательным поведением, адаптированная физкультура, когнитивно-бихевиоральная психотерапия для облегчения тревоги, групповые тренинги социальных умений, методы альтернативной и дополняющей коммуникации, метод функционального оценивания/анализа поведения.

Современные клинические рекомендации — надежный источник информации о решении проблематики аутизма. Описанные в них вмешательства должны стать фундаментом стратегии развития ребенка. Все дополнительные методики и подходы, не имеющие достаточно доказательства целесообразности и при этом не имеющие противопоказаний, могут применяться лишь как вспомогательные, но не вместо основного лечения.

Мы, родители, естественно, заинтересованы в обмене опытом с другими семьями и рады делиться нашими успехами, чтобы поддержать других в этой особой миссии родительства. Однако при обмене советами и рекомендациями необходимо помнить, что их эффективность зависит от уникальных обстоятельств каждой семьи, а подтверждение любого средства вмешательства возможно только в рамках научного исследования, при условии отсутствия других терапий. Бывает, родители ошибочно приписывают успехи своего ребенка определенной терапии, потому что она направлена на заметные изменения. Это в свою очередь может неосознанно подталкивать других родителей к выбору методик с непроверенной эффективностью, что приводит к потере драгоценного времени и ресурсов. Давайте подходить ответственно не только к тому, как мы выбираем методы вмешательства и разрабатываем планы развития для своих детей, но и к нашему общению с другими родителями, когда делимся опытом.

VB-MAPP — или Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program — это инструментальное тестирование, которое служит для определения возрастных прогрессов в развитии выразительных навыков у детей с аутизмом. Эта методика, разработанная Dr. Mark Sundberg, позволяет специалистам получить полное понимание текущей ситуации с общением ребенка и помочь в разработке индивидуального плана развития.

Где используется VB-MAPP?

Обычно VB-MAPP используется в образовательных учреждениях, особенно там, где работают со специальными детьми такими как дети с аутистическим спектром (ASD). Кроме того, этот метод может быть полезен для родителей и кураторов, поскольку он позволяет точно определить уровень коммуникативных навыков ребенка, чтобы запланировать дальнейшее обучение и развитие в своих условиях. Врачи и психологи также могут использовать VB-MAPP для точного определения уровня развития ребенка и выявления любых задержек в речевом развитии.

Какие задачи решает VB-MAPP?

Основной задачей VB-MAPP является определение текущей речевой компетентности ребенка, понимание его сильных и слабых сторон, а также выявление возможных проблем, которые могут помешать его общению. При помощи этого инструмента можно подобрать индивидуальную стратегию обучения, которая будет учитывать все особенности ребенка.

В частности, VB-MAPP может помочь определить, на каком именно этапе ребенок испытывает сложности: на этапе изучение новых слов, формирования предложений или понимания речи других людей. Такое понимание важно для выбора конкретных методов обучения, которые помогут ребенку преодолеть преграды на пути к полноценной коммуникации.

VB-MAPP — невероятно важный инструмент для развития речи у детей. По мере того как мы продолжаем изучать поле развития речи и коммуникации, такие программы как VB-MAPP будут играть центральную роль в помощи детям общаться более эффективно. Несмотря на то, что лингвистические навыки развиваются по-разному у разных детей, важно помнить, что правильная оценка и поддержка могут значительно улучшить качество жизни ребенка и его способность общаться с окружающим миром.

Существует ряд значительных преимуществ использования оценочного инструмента VB-MAPP, которые бесценны для оптимизации процесса обучения:

1. Глубокий анализ поведения. VB-MAPP позволяет осуществлять детальный анализ поведенческих реакций ребенка. Это включает в себя оценку языка, социального взаимодействия, независимого поведения, способности к обучению и других важных областей. Такой подробный анализ дает прецедент для понимания сложностей в поведении и обучении ребенка.
2. Мониторинг и оценка прогресса. Используя VB-MAPP, воспитатели и родители могут вести мониторинг и оценивать прогресс обучения ребенка на протяжении длительного периода времени. Это помогает отслеживать устойчивость результата и эффект от использования различных методик обучения и воспитания.
3. Улучшение обучения. На основе результатов анализа, VB-MAPP позволяет определить, какие методы обучения наиболее эффективны для ребенка. Это облегчает индивидуализацию учебного процесса и помогает улучшить результаты образовательного процесса.
4. Способствует индивидуализированному подходу. VB-MAPP позволяет учителям и родителям разработать индивидуализированную образовательную программу, которая соответствует уникальным образовательным потребностям ребенка. Это обеспечивает более высокую эффективность обучения и значительное улучшение в результатах навыков и способностей ребенка.
5. Развивает обучающие навыки. VB-MAPP также помогает ребенку развивать навыки, которые требуются для успешного обучения. Например, шаблоны интерактивной игры, языковой обмен, а также функции для укрепления поведения и социального взаимодействия на всех уровнях обучения.

В заключение можно сказать, что VB-MAPP — это инструмент, который предоставляет глубокую, образовательную и функциональную оценку поведенческого и обучающего прогресса ребенка. Эти преимущества делают его незаменимым инструментом для каждого педагога и родителя, стремящегося оптимизировать процесс обучения для своего ребенка.