Месяц: Ноябрь 2023

1. В 2005 году исследователи из Канзасского университета сравнили агрессивное поведение у 23 аутичных и 23 нейротипичных детей. Оказалось, что причиной агрессии у типично развивающихся ребят чаще всего было желание привлечь к себе внимание взрослых или уклониться от их требований, а у детей с аутизмом гневные вспышки вызываются сенсорными проблемами или попытками взрослых помешать повторяющемуся поведению и прекратить стереотипные манипуляции с предметами.

2. Исследователи обнаружили и другие различия в факторах риска возникновения агрессивного поведения. Среди нейротипичных детей агрессию чаще проявляют мальчики, среди аутичных гендерная разница не наблюдается. Также, более низкий уровень образования и социального статуса родителей не связан с риском агрессивного поведения в группе детей с аутизмом, хотя такая зависимость наблюдается у обычных детей.

3. Чем младше ребенок, тем выше вероятность агрессивного поведения. По мере взросления и освоения жизненно важных навыков, количество детей, демонстрирующих агрессию снижается.

4. Исследователи изучили агрессивное поведение 1380 детей с РАС. 56% из них проявляли агрессивное поведение по отношению к близким и специалистам, работающим с ребенком. Для сравнения у детей с умственной отсталостью этот показатель значительно ниже — всего 7-11%.

5. Агрессивное поведение характерно для всех уровней функционирования людей с аутизмом, однако, те из них, кто имеет  более существенные социальные и коммуникативные проблемы с большей вероятностью будут иметь сложности с эмоциональной регуляцией и агрессивными действиями.

6. Агрессивное поведение у детей с расстройствами аутистического спектра усиливают стресс родителей. Стресс становится причиной неэффективного и эмоционально избыточного реагирования взрослых. А это, в свою очередь, вызывает еще более серьезные проблемы с поведением у ребенка. Порочный круг, который на каждом новом витке усугубляет ситуацию. Поэтому в фокусе внимания специалистов всегда должно быть не только само агрессивное поведение детей, но и обучение эффективным стратегиям реагирования родителей.

7. Стратегии помощи при агрессивном поведении: поведенческая коррекция (включая функциональную оценку поведения, стратегии подкрепления и тренинг функциональной коммуникации), обучение жизненно важным навыкам, медикаментозное лечение, создание благоприятной среды, учитывающей характерные особенности ребенка, а также профилактика болезней и поддержание соматического здоровья.

Приближение переходного возраста — это вторая по частоте причина обращения родителей особых детей к психологам. Первая причина — принятие диагноза. Мы только-только оправились от диагноза, только-только приспособились к нему и почти научились жить, а тут на горизонте забрезжила новая угроза. Что будет, когда из моего розовощекого, сладкого, нежного малыша вылупиться прыщавый подросток?

А тут еще наш мыслительный фильтр работает против нас и скрупулезно отбирает и подсовывает под нос только ту информацию, которая пугает и страшит.

Но в жизни все оказывается куда как проще. Хотя это, конечно, не значит, что к переходному возрасту детей не надо готовиться. Ведь, чем лучше мы проделаем подготовительную работу, тем более гладким будет переход из детства в юношество.

---

Половое созревание

Детям с аутизмом может потребоваться больше времени, чтоб понять и принять изменения, которые будут происходить с их телами в период полового созревания. Важно обеспечить их всей необходимой информацией, чтоб эти изменения не стали для них необъяснимой неожиданностью. Процесс подготовки ребенка надо начать с раннего детства, сначала указывая на отличия между полами, а потом рассказывая о различиях в строении тел у детей и взрослых.

Гигиена

Гормональные изменения влекут за собой необходимость в выработке новых привычек. Волосы на лице и теле, прыщи, запах, ночные поллюции, менструация. Все это требует пересмотра привычной рутины ухода за собой. Однако, задолго до наступления переходного возраста можно научить ребенка принимать душ дважды в день, пользоваться дезодорантом и регулярно менять нательное белье. Тогда внедрение таких новых привычек, как бритье и использование прокладок пройдет быстрее и легче.

Используйте социальные истории, ролевое моделирование, физические и словесные подсказки, визуальные расписания чтобы помочь ребенку освоить привычки личной гигиены.

Перепады настроения

Для детей с аутизмом способность регулировать свои эмоции — одна из самых сложных задач. А если к этому добавить еще и гормональную перестройку организма, то тут и начнёт вылезать агрессивное и самоповреждающее поведение, которого так боятся родители. Что делать? Учить ребенка управлять своими эмоциями и выражать их, до того, как чувства достигнут подросткового накала. По возможности решить все проблемы с неприемлемым поведением до наступления переходного возраста. Прикладной анализ поведения нам всем в помощь.

Лучше подойти к пубертату, заручившись поддержкой какого-нибудь спорта. Физическая активность и регулярные занятия могут решить массу эмоциональных проблем. А если приучить ребенка к спорту до переходного возраста, то можно избежать подросткового сопротивления.

Также важно отрегулировать пищевые привычки, пока они поддаются нативному управлению. От качества и режима питания во многом зависит уровень тревожности, особенно в подростковом возрасте. Лучше не оставлять на это беспокойное время решение проблем с пищевым поведением.

Сексуальность

Особенности наших детей не освобождают их от законов жизни. Подростковый возраст — это время полового созревания и развития. Несмотря на то, что это не очень удобная тема для разговоров во многих семьях, родителям лучше занять активную позицию в этом вопросе.

Девочек нужно начать готовить к циклу до того, как случится первая менструация. В подготовку может войти и информирование, и обсуждение, и практика в использовании прокладок, и контроль цикла в календаре.

Мальчикам важно объяснить, что такое эрекция и поллюции, как правильно вести себя после их наступления. Нужно использовать позитивный язык и называть вещи своими именами, эмоционально не окрашивая эти беседы и события. Не винить, не стыдить и уж тем более не ругать, если в первое время не все будет получаться так, как надо.

Мастурбация

Мастурбация — может быть естественной потребностью человека, на удовлетворение которой он имеет полное право, даже если у него ментальное расстройство. Есть три пути, по которому нужно пройти родителю в этом вопросе.

1. В жизни ребенка должно быть достаточно возможностей, для получения удовольствия и озаботиться этим вопросом следует задолго до наступление переходного возраста. Если подросток сумеет организовать свой досуг, будет знать, какие виды деятельности приносят ему удовлетворение, то мастурбация не превратиться для него в единственный источник позитивных эмоций и он не станет злоупотреблять ею.

2. Гигиена половых органов — очень важный аспект, который может влиять на потребность в мастурбации. Обучение правильному уходу за собой, своевременное делегирование вопросов гигиены, выявление и лечение возможных заболеваний — это стратегии решения проблем с избыточной мастурбацией.

3. Определить границы, где, когда и при каких условиях мастурбация допустима, каким гигиеническим правилам надо следовать.

Влечение

Переходный возраст — это время проявления романтического интереса к противоположному полу. Для того, чтоб защитить ребенка от неуместных поступков или психологических травм, важно научить его выражению симпатии социально приемлемым способом, пониманию своих и чужих границ, уважению личного пространства, принятию отказов и правильному реагированию на них.

В переходный возраст мы начинаем пожинать плоды своих вложений в развитие ребенка и в построение доверительных отношений с ним. И мы и ребенок окажемся готовы к половому созреванию, если за маленьким несмышленым карапузом всегда будем видеть взрослеющего человека, качество жизни которого во многом будет зависеть от объема освоенных им жизненных навыков.

Родители детей с расстройствами аутистического спектра сталкиваются с таким количеством трудностей на своем пути, что часто не сильно обращают внимание на то, что их подрастающий ребенок предпочитает спать в родительской кровати.

Они жалеют своего уже не малыша, считают, что он остро нуждается в тепле, ласке и успокоении из-за своих особенностей. Они думают, что дают ему чувство защищенности и уверенность в безусловной любви. Ведь так много книг сегодня воспевают священный союз между матерью и ребенком, так много доводов, которые чуть ли не обязывают их быть одним целым.

С ними трудно поспорить, если мы говорим о младенцах. Но вряд ли это в той же мере касается того “лосенка”, которого однажды ночью обнаруживают у себя под боком родители, упустившие момент необходимой для развития ребенка сепарации.

Можно ли научить ребенка самостоятельности и независимости, если он продолжает спать в родительской кровати? Это взаимоисключающие условия.

Кроме того, ребенок, узурпировавший на много лет родительское ложе, невольно превращается в источник напряжения в паре. Один из родителей в такой ситуации, часто просто уступает свое спальное место и уходит спать в другую комнату, ведь для того, чтоб работать, надо высыпаться. Чем дальше, тем больше отношения формализуются, теряют былую теплоту и близость.

Поэтому, очень важно приучить ребенка спать в своей кровати, даже если у него есть особенности. Хотя тут уместнее сказать не «ДАЖЕ», а «ОСОБЕННО, если у него есть особенности». Нейротипичный малыш сам рано или поздно выпорхнет и потребует независимости, а вот сформировавшуюся привычку у ребенка с аутизмом побороть будет совсем непросто. 

Как же это сделать?

1. Ритуал отхода ко сну. Укладывайте малыша всегда в одно и то же время, после того, как постепенно выберете самое оптимальное. Перед сном исключите все, что может взбудоражить его. Если душ или чистка зубов всегда заводят ребенка, сделайте это заранее, чтоб к моменту укладывания он успел успокоиться. Делайте все действия в определенном порядке. Например, умыться, раздеться, надеть пижаму, поцеловать родителей, лечь в кровать и послушать любимую музыку или как взрослые читают книжку. Если такой ритуал будет повторяться изо дня в день, у ребенка сформируется привычка быстро засыпать и спать он будет намного спокойнее.

2. Если ребенок отказывается ложиться в своей кроватке, установите время для отхода ко сну значительно позже, чем обычно. Утомленный ребенок быстрее согласится на сон и быстрее уснет. Постепенно, с каждым днем сдвигайте время на все более раннее, пока не вернетесь к определенному режимом.

3. Уделяйте внимание тому, сколько часов ребенок спит за сутки. Не позволяйте ему спать допоздна, сильно затягивать дневной сон, долго просто валяться в кровати и играть, не вставая. Помните, что ваша основная цель — здоровый ночной сон ребенка по установленному графику в своей кровати.

4. Дайте ребенку предмет, который будет ассоциироваться у ребенка со сном. Это может быть отдельная подушечка, игрушка, одеяло. Часто, дети бегут в кровать к родителям, потому что проснулись ночью и не знаю как опять заснуть. Такой предмет будет ему помогать снова возвращаться в сон. Стоит на ночь убирать все остальные игрушки, чтоб ребенок, проснувшись посреди ночи, не включался в игру.

5. Последний пункт, но он наиболее важный. То как мы засыпаем и спим — это наша привычка, которая сформировалась в результате многократного повторения. Как на привычку надо смотреть и на сон ребенка. Если ребенок засыпает у вас в кровати или проходит к вам посреди ночи — это его привычка. Ваша задача заменить ее на другую.

Вам придется проявить терпение и настойчивость. А еще, подготовиться к нескольким бессонным ночам, которые вряд ли будут слишком большой ценой, которую вы заплатите за развитие ребенка, свои спокойные сны и восстановленные отношения с супругом.

Каждый раз, когда ребенок будет вставать с кровати, вы будете возвращать его обратно. Столько раз, сколько понадобиться. Используйте недирективные подсказки (с минимальным физическим контактом и без каких-либо эмоциональных реакций), так как их будет легче убрать, они сами по себе не будут подкреплять нежелательное поведение, снизят вероятность борьбы за контроль над ситуацией и не будут провоцировать возбуждение.

Самым важным условием успеха будет ваша непреклонность. Стоит вам хотя бы один раз сдаться и пойти на поводу у ребенка, вы мощнейшим образом подкрепите его поведение и усложните свою задачу.

Не делайте исключений, особенно на первых порах, пока у ребенка не закрепилась новая привычка. Даже если ребенок заболел или ему приснился кошмар, не позволяйте ему ложиться с вами, сядьте рядом с ним, успокойте, поддержите, но пусть вся ваша поддержка и помощь будет дана ему на территории его кровати.

Заранее позаботьтесь о себе, чтоб прожить эти пару недель прививания новой привычки легко и без эмоциональных потрясений. Не планируйте на это время никаких сложных дел, привлеките помощников, чтоб высыпаться днем. И самое главное помните о цели, ради которой вы все это затеяли: развитие самостоятельности и независимости ребенка, ваше здоровье и ваши отношения в паре.

Появление особого ребёнка в семье — это поворотный момент в жизни семьи. После уже никогда не будет так, как было прежде. Это возмущает, подавляет, тревожит, пугает.

Нас никто не готовит к особому родительству. Так может ли нас не тревожить неопределенность будущего, не угнетать инаковость наших детей, не возмущать необходимость перекраивать свои планы на жизнь?

Я понимаю это, возможно, как никто другой. Но ещё я знаю, что появление любого ребёнка — это всегда поворотный момент и точка отсчёта новой жизни, что родители чудесных, здоровых и хорошо развивающихся детей тоже выгорают, переживают депрессии, утопают в тревоге и страдают, иной раз, едва ли не больше, чем мы с вами.

Получается дело не в особенностях?

Нет. Дело в том, что мы думаем. Мы не всегда осознаем эти мысли, но именно они определяют то, что мы чувствуем и как поступаем.

Давайте сравним два варианта:

Если, думая об особенностях сына, я скажу себе: «За что мне все это? Это ужасно! Почему я должна отказываться от своих собственных желаний и планов? Это несправедливо! Этого не должно было случиться со мной!», как вы думаете, что я буду чувствовать?

Ответ очевиден, хоть и неоднозначен — каким бы ни было это чувство — оно из негативного спектра.

А если я скажу себе: «Я бы, конечно, хотела, чтоб у ребёнка не было особенностей и он был таким как все. Однако, они есть. И я не могу изменить этого факта. К сожалению, жизнь не дает гарантий, что все всегда будет по плану. Я могу страдать по этому поводу, но будет ли мне или ребенку от этого лучше? Вместо этого я могу выбрать из всех имеющихся возможностей те, которые будут повышать качество моей жизни и приносить мне удовлетворение”. Как думаете, что я почувствую?

Да, не факт, что радость, но спокойствия в моей жизни, явно, станет больше.

А знаете ли вы, что одна из таких возможностей, которая точно сделает вашу жизнь легче и приятнее, это повышение осведомленности об особенностях ребенка и обучение? 

В первом варианте мышления нас возмущает необходимость учиться тому, что никогда не было предметом нашего интереса и мы отвергаем эту идею. И что в таком случае получаем? Да, мы не тратим ни денег, ни времени. Но, мы не знаем как взаимодействовать с ребенком, не можем способствовать его развитию, не понимаем какой маршрут реабилитации выбрать, не в состоянии оценить качество работы специалистов и адекватность предлагаемых вмешательств.

Во втором же, мы видим перед собой задачу, которую хотим решить, ради собственного благополучия, и если решать ее не умеем, сами ищем способ быстрее научиться тому, что поможет улучшить жизнь. Угадайте, что в итоге? Трезвое, реалистическое мышление, отсутствие чувства вины, налаженный контакт с ребенком, умение нивелировать его дефициты и развивать сильные стороны, уверенность в своих решениях, партнерские отношения с эффективными специалистами.

Как говорится в небезызвестной рекламе, вы все еще думаете, что выбрать? Не думайте! Идите учиться. Это самая выгодная инвестиция денег и времени, которые вы только можете сделать для себя и своего малыша.